Insulinas - hormoninė procesoriaus paslaptis, vaidina svarbų vaidmenį, užtikrinant gliukozės kiekį kraujyje. Diabetas Mellitus yra šio hormono trūkumo pasekmė. Ligos sukeltos komplikacijos dažnai lemia mirtį. Pagrindiniai diabeto gydymo principai yra griežtas dietos laikymasis, vaistų vartojimas ar insulino injekcijos, stebint gliukozės kiekį kraujyje, stebint jūsų kūną, kad nepraleistumėte pirmųjų komplikacijų požymių.
Ligos patogenezė
Cukrinis diabetas yra nuolatinis insulino hormono sintezės pažeidimas ir jo sąveika su audiniais organizme.
Insulinas gautą cukrų apdoroja į gliukozę ir praeina per ląstelių membranas. Taigi hormonas sumažina cukraus kiekio kraujyje laipsnį ir tiekia ląsteles su mityba. Insulino trūkumas dėl sutrikusio audinio jautrumo lemia tai, kad gliukozė nedalyvauja metabolizme ir toliau cirkuliuoja per kūną. Prarasta ne tik angliavandenių metabolizmo biologija, bet ir riebalų, baltymų, vandens druskos.
Cukraus padidėjimas padidina lipidų frakcijų kiekį kraujyje, o tai prisideda prie aterosklerozės išsivystymo. Gliukozės transformacija į glikogeną sulėtėja, o kūnas pradeda naudoti riebalus kaip išteklius. Riebalų rūgštys suskaido ir atsiranda ketonų kūnai, kurie pažeidžia centrinę nervų sistemą.
Priežastys ir srovė
Insulino gamyba sutrikdo dėl pažeidimo sintezuojant beta ląsteles. Pagrindinis diabeto rizikos veiksnys yra paveldimumas, o tai žymiai padidina kitų veiksnių poveikį. Susirgimo tikimybė padidėja su amžiumi. Diabeto priežastys:
- Imuninės sistemos nesėkmė. Provokuoja ląstelių priepuolį kasa su apsauginiais baltymais.
- Nutukimas. Sumažina receptorių reakciją į hormoną dėl riebalinio audinio pertekliaus (diabeto tipo tipo priežastis).
- Kasos liga. Kreipkitės į ląstelių, išskiriančių hormoną, mirtį (pankreatitas, vėžys).
- Virusų užkrėtimas (vėjaraupių, rubelių, gripo patogenai).
- Nervinė įtampa.
Liga egzistuoja nepriklausomos patologijos vaidmenyje ir kaip laikinas simptomas. Diabeto suknelės priežastys gali būti endokrininių organų darbo klaidų (hipertiroidizmo, feochromocitomos) klaidų pasekmės. Simptominis nėštumo metu aptiktas gliukozės perteklius (įskaitant naudojant IVF) yra vadinamas gestaciniu diabetu. Hiperglikemija pasireiškia kaip šalutinis ilgalaikio tam tikrų vaistų (gliukokortikoidų, estrogeno, psichotropinių vaistų) vartojimo šalutinis poveikis, kai jie veikiami toksiškų medžiagų.
Hiperglikemija signalizuoja cukriniu diabetu tik esant insulino klaidoms, atsiranda cukraus ligos simptomų.
Diabetinės patologijos tipai
Cukrinis diabetas yra angliavandenių ir vandens metabolizmo pažeidimas organizme.
Klasifikavimas PSO lemia du pagrindinius ligos tipus: priklausomus nuo insulino (I tipo) ir priešingos formos -nuo insulino priklausomas diabetas (II tipas). Jie skiriasi dėl patogenezės išvaizdos ir detalių, kurso pobūdžio, turi savo gydymo ypatybes, tačiau pasekmės yra tokios pat pavojingos.
- Nuo insulino priklausomas (nepilnamečių) diabetas sukelia autoimuninė kūno agresija. Paveiktos endokrininės beta ląstelės nesugeba gaminti insulino būtinomis dozėmis, reikalingas nuolatinis jos vartojimas iš išorės. Asmenys iki 30 metų, ploni. Liga prasideda staiga, greitai progresuoja ir turi sunkų kursą.
- Nuo insulinono priklausomas. Šio tipo diabeto ligos priežastys yra paveldimumas ir nutukimas. Insulinas gali būti gaminamas pakankamais kiekiais, tačiau ląstelės nėra jautrios tam. Taip yra dėl maistinių medžiagų pertekliaus. Diabetikams, vyresniems nei 40 metų, turi visišką kūno sudėjimą. Įgytas diabetas vystosi palaipsniui, vyksta stabiliai. Dauguma pacientų kenčia nuo šios rūšies ligos.
Sunkumas
Diabeto mellito vystymosi sunkumas glikemijos stadijoje, gliukozurijoje, tikslinių organų disfunkcijos laipsnis, nustatomas komplikacijų, o tai rodo kūno kompensavimo galimybes. Yra 4 laipsniai sunkumo. Jei cukrinis diabetas pereina iki lengvo laipsnio, tada gydymas ir mityba pasirenkami teisingai. Diabeto ir simptomų laipsnis aprašytas lentelėje.
| Laipsnis | Cukraus kiekis kraujyje, mmol/l | Šlapimo rodmenys | Simptomai |
|---|---|---|---|
| 1 -asis (šviesa) | Ne daugiau kaip 7 | Baltymai yra normalūs, gliukozurijos nėra | Nėra |
| 2 -asis (vidurys) | 7-10 | Gliukozė iki 40 g/l; Ketozė ir ketoacidozė periodiškai pasireiškia | Širdies aktyvumo gedimai, regos aparatas, nervų sistema, angioneropatijos pasireiškimas |
| 3 -ioji (sunki) | 10–14 | Nuolatinė gliukozurija 40 g/l, daug baltymų, ketonų kūnų | Padidėjęs poveikis organams, matymo, skausmo ir tirpimo sumažėjimas, kraujospūdžio padidėjimas, padidėja kraujospūdis |
| 4 -oji (superpolatas) | 15-25 | Daugiau nei 50 g/l gliukozės, intensyvios proteinurijos ir ketoacidozės | Stiprus visų organų pralaimėjimas, inkstų nepakankamumas, diabetinė koma, gangrena, opiniai židiniai ant kojų |
Būdingi diabeto simptomai
Daugeliu atvejų klinikiniai ligos požymiai pasižymi laipsnišku eiga.
Diabetas suaugusiesiems gali ne iškart pareikšti, kad tai lemia komplikacijų vystymąsi. I tipo diabetas greitai vystosi dėl didelės glikemijos ir komos. Įgyto diabeto simptomų intensyvumas yra susijęs su insulino produktų trūkumo laipsniu, paciento kūno individualumu. Norėdami nustatyti kraujo saldumo laipsnį, turite atlikti testą, jei pasireiškia vienas iš simptomų:
- neįprastas burnos džiūvimo pojūtis;
- nesugebėjimas numalšinti troškulio;
- sustiprinta diurezė - padidėjęs rodomo šlapimo kiekis;
- greitas svorio metimas ar svorio padidėjimas;
- niežulys ir sausa oda;
- sumažėjęs kojų jautrumas odai;
- tirpimas, dilgčiojimas kojose ir rankose;
- traukuliai, kojų sunkumas;
- pūlingos odos procesai, kuriuos sukelia lėtas odos atsinaujinimas;
- mažas atsparumas infekcijoms;
- nuolatinis alkio jausmas;
- neaiškus regėjimas;
- padidėjęs kraujospūdis;
- veido ir kojų patinimas;
- Galvos skausmas, alpimas;
- Acetono kūno kvapas;
- sąmonės tamsumas;
- pseudo -periteritinas (klaidingas „aštrus skrandis").
Glikemijos pasekmės
Diabetas Mellitus yra klastinga liga. Perteklinis cukraus kiekis kraujyje kenkia kraujagyslėms, todėl sienų pažeidimas. Gliukozės perteklius virsta riebalų nuosėdomis. Tai lemia nutukimą ir steatogepatozę (lipidų kaupimasis kepenų ląstelėse). Gliukozė sukelia membraninių baltymų glikolizavimą. Oksidacinis procesas gali sukelti sutrikusio baltymų funkcionavimą ir toksišką produktų atsiradimą. Sugedę baltymai sukelia organų struktūros sutrikimus. Toksinų ir ketonų kaupimasis kaupia paciento nervų sistemą, iki minčių ir komos sutrikimų. Per didelis cholesterolio kiekis kraujyje nusėda ant arterinių sienų pažeistose vietose ir sudaro aterosklerozės plokšteles, prisidedant prie akių angiopatijų, kojų ir kitų organų indų.
Gliukozės kiekio kraujyje lygio perviršio laipsnis lemia ligos eigos sudėtingumą.
Komplikacijų rizika
Sudėtingas diabetas „Mellitus" kelia pavojų sergančio žmogaus gyvybei, todėl taip svarbu laiku nustatyti negalavimą ir pradėti gydymą. Liga apsunkinta 10–15 metų. Komplikacijos, kurios atrodo greitai progresuojančios, ir nėra lengva su jomis susidoroti. Ūmines komplikacijas dėl pirminio diabeto (hipo- ir hiperglikemija) sukelia aštrūs cukraus kiekio kraujyje svyravimai. Valstybių, apsunkinančių diabetikų ligą, sąrašas:
- Hipoglikemija - staigus gliukozės kritimas, mažesnis nei 3 mmol/L, gali sukelti hipoglikeminę komą.
- Hiperglikemija - cukraus indikatoriaus pakėlimas virš 6 mmol/L baigiasi hiperglikemine koma.
- Ketoacidozė - neuronų, turinčių ketonų kūnus, pažeidimas, sukeldamas ką nors.
- Neuropatija - periferijos nervų pažeidimas.
- Diabetinė pėda, trofinės opos ir apatinių galūnių terminai, kuriuos sukelia angiopatija ir neuropatija.
- Nefropatija - mažų inkstų kapiliarų pažeidimas, kuris sutrikdo šlapimo sistemos veikimą.
- Retinopatija - tinklainės kraujagyslių sienelių plonėjimas.
- Kardiomiopatija - širdies raumenų sutrikimai.
- Encefalopatija - patologija smegenų induose.
Diagnostika
Diabeto diagnozė lemia ligos tipą, sunkumą, vidinių organų pažeidimus. Tyrimai gali būti pakartotinai atliekami siekiant įvertinti ligos progreso laipsnį ir gydymo poveikį. Diagnostiniai diabeto kriterijai yra būdingi diabeto požymiai ir gliukozės kėlimo laipsnis. Norint patvirtinti diagnozę, šlapimo ir kraujo tyrimus, atliekami instrumentiniai tyrimai:
- gliukozės požymiai tuščiame skrandyje;
- glikemijos profilis (dienos virpesiai);
- kraujas insulino lygyje;
- gliukozės tolerancijos tyrimas, cukraus santykis ant tuščio skrandžio ir po angliavandenių vartojimo;
- glikolizuoto hemoglobino analizė;
- Kraujas biochemijai;
- Bendroji šlapimo analizė, nustatanti gliukozę, baltymus;
- Elektrolitų kraujo tyrimas;
- Acetono indikatoriai šlapime;
- Akių vaizdo patikrinimas;
- Inkstų pažeidimų maištaujant;
- Pilvo ultragarsas;
- Kardiograma, skirta tikrinti širdies funkciją;
- Kapilarikopija, apatinių galūnių reuroskopija lemia kraujagyslių defektų laipsnį.
Sveikiems žmonėms gliukozės kiekis kraujyje yra 3, 3–5, 5 mmol/l.
Ligos gydymas
Esant įtariant cukriniu diabetu, ši diagnozė turi būti patvirtinta arba paneigta.
Diabetas Mellitus yra lėtinė patologija, kurią reikia gydyti visą gyvenimą.
Diabeto gydymo principai - cukraus kontrolė kraujyje gliukometru ir komplikacijų prevencija stebint dietą ir vartojant narkotikus.
Endokrinologas gali gydyti ligą, kardiologą, neuropatologą, oftalmologą, kraujagyslių chirurgą.
Šiuolaikiniai gydymo metodai - vaistai, dieta, kūno kultūra - sulėtina ligos progresavimą.
Vaistai
Gydytojas pasirenka vaistą, atsižvelgiant į ligos tipą. 1 tipo cukriniu diabetu reikalingas tik insulino terapija, 2 tipo diabetas gali būti gydomas cukrumi. Tabletės veikia kasoje, padidina periferinių audinių jautrumą. Tokie vaistai naudojami:
- Sulfanilamidai.
- Biguanidai.
- Insulino preparatai trumpų ir užsitęsusių veiksmų. Paprastas insulinas skiriamas 3–5 kartus per dieną ir ilgas veikiantis insulinas iki 2 dozių. Galbūt kombinuotas narkotikų vartojimas.
Dieta su diabetu
Diabeto gydymas neabejotinai apima dietą su kalorijų kiekiu, išskyrus lengvai virškinamus angliavandenius, saldumynus. Diabete reikalinga trupmeninė galia. Tuo pačiu metu maistinių medžiagų santykis išlieka artimas fiziologiniam. Cukrus keičiamas ksilitoliu arba sorbitoliu. Vidurinėje ir sunkiose ligos formose rekomenduojama dieta Nr. 9. Leidžiama valgyti daržovių sriubas, neriebių žuvų ir mėsos rūšių, rūgščio pieno produktų ir sūrio, grūdų (grikių, miežių avižinių dribsnių), vaisių, saldžių ir rūgštų skonio uogų. Niekada negalite valgyti sdobos, saldainių, riebių patiekalų, ryžių manų kruopų, makaronų, vynuogių, sūrių, marinuotų daržovių.
Prevencija
1 tipo ligos atsiradimas ne visada gali turėti įtakos, nes tai gali išprovokuoti viruso patogeną. 2 tipo diabeto vystymosi priežastis laikoma nesveiku gyvenimo būdu, ypač žmonėms, turintiems paveldimas būtiniausias sąlygas. Prevencijos priemonės, jei diagnozuojama cukraus liga: tinkama mityba mažomis porcijomis, kurių mažiausiai lengvai virškinami angliavandeniai ir riebalai, išlaikant optimalų kūno svorį. Hipertenzija taip pat atliekama kontroliuojant kraujospūdžio skaičių. Periodiškai turite paaukoti kraują gliukozės ir lipidų kraujo frakcijų kiekiui. Vidutinis fizinis aktyvumas padės išlaikyti kūną.